A "Zemsky doktor" eljutott a faluba?
Az orvosi ellátás problémáinak, valamint az egészségügyi intézmények dolgozóinak és betegeinek garanciáinak megvitatása a Vlagyimir Putyin elnökkel folytatott közvetlen vonal után kapott új lendületet. A murmanszki régióban található Apatiti város lakosa, a 24 éves Daria Starikova a Közvetlen Vonalban elmondta, hogy városában súlyosan leromlott az orvostudomány helyzete: a kórház több osztályát bezárták, köztük pl. "Sebészet" és "kardiológia". Ez az állapot oda vezet, hogy Apatitban akut hiány van az adott betegséget időben diagnosztizálni képes szakorvosokból. A lány elmondta, hogy nem magának kéri, hanem az 57 ezres város összes orvosi ellátásra szoruló lakosának.
Az elnök megígérte, hogy megoldja a problémát, és megvizsgálja a Darja Starikova személyes segítségnyújtásának kérdését. Most Dariát Moszkvába küldték, ahol a legjobb onkológusok kezelik. Kezelését a maga részéről Marina Kovtun murmanszki régió kormányzója személyesen ellenőrzi, aki az apatiti orvosi ellátás helyzetének felmérése tekintetében is ellenőrzési tevékenységet végez.
Történethatározottan visszhangos. A magam nevében pedig őszintén kívánok Darjának mielőbbi és teljes gyógyulást.
Ez már csak a kérdés az egészségügy helyzete hazánkban, elvégre nem csak az Apatitban. És most sok médiában mindent úgy mutatnak be, mintha sem a murmanszki kormányzó, sem az egészségügyi miniszter, sem hazánk elnöke, ahogy mondják, nem álmodozna... Állítólag vannak „ellenséges erők” ”, hogy minden normát, törvényt és előírást (beleértve az emberi normákat is) megkerülve, a kormányzót, a minisztert és az elnököt megtévesztve nemcsak klinikai osztályokat, hanem egész klinikákat zártak be országszerte. Ugyanakkor ezek az "ismeretlen ellenséges erők" számos magánkórháznak és poliklinikának adták át a helyét, ahol nagy kétségekkel lehet találkozni doktori pecséttel rendelkező "szakemberekkel", mind a sajátjukkal, mind a teljes osztályon. a szakorvosi képzés elérhetőségéről.
Szó szerint minden régióban sok olyan ember található, aki hibás diagnózis vagy egyenes orvosi hanyagság áldozatává vált. Minden régióban jelen vannak az orvosi szakma képviselői is, akik arról beszélnek, hogy a klinikáknak nincs finanszírozása a betegek számára szükséges egészségügyi szolgáltatások biztosításához. Bármely régióban jelentős számú egészségügyi tisztviselő is van, akik viszont arról számolnak be, hogy jelentős számú betöltetlen állás esetén a szakorvosok nem szívesen helyezkednek el a kerületi kórházakban, más állami egészségügyi intézményekben, inkább akár magánpraxis, akár diploma „asztalhoz” küldése és „üzleti alternatíva” választása.
Általánosságban elmondható, hogy az Apatity esete természetesen egy hatalmas jéghegy csúcsa, amely arra törekszik, hogy felhasítsa a nemzeti egészségügyi rendszer szerkezetének változtatására irányuló, még a legpozitívabb kezdeményezéseket is. Most ez a rendszer tovább működik. Sőt, teljes az az érzés, hogy nem ennek köszönhetően, hanem annak ellenére működik tovább. Ha pedig tovább „optimalizálják” a rendszert, ahogyan azt egykor a fegyveres erőknél megfigyelték, akkor aligha kell pozitív fejleményekre számítani.
Visszatérve Murmansk Apatithoz, meg kell jegyezni, hogy ez is egy város, és nem a legkisebb a lakosságot tekintve. A vidéki területek orvostudományának helyzete (kivéve persze, ha ez a nagy és viszonylag nagy városok agglomerációs jellegű vidéki területe) még siralmasabb.
Itt kell megjegyezni, hogy az állam megpróbálta megoldani ezt a problémát. És az igazat megvallva, maga az ötlet meglehetősen működőképesnek és hatékonynak tűnik. Vlagyimir Putyin elnök azonban a már említett Direct Line-on elmondta, „papíron simán ment, de megfeledkeztek a szakadékokról”.
A Zemsky Doctor programról beszélünk, amely szerint az 50 év alatti diplomások 1 millió rubelt kapnak azért, mert hajlandóak vidéki orvosként dolgozni. A fő követelmény ugyanakkor tulajdonképpen ugyanaz: ha pénzhez jut, dolgozzon 5 évig vidéken. Ha úgy dönt, hogy az állam által megszabott határidő előtt abbahagyja a munkát a pénzeszközök átvételének helyén, akkor a hiányral arányos összeget térítse vissza az FFOMS-nak. Például egy évig dolgozott, és felmondott - 800 ezer rubelt vissza, két évig - 600 ezer stb.
Az Egészségügyi Minisztérium jelentései optimizmusra ébredtek. A program első három évében az osztály statisztikái szerint több mint 15 ezer fiatal orvost vonzottak vidékre. Az egészségügyi dolgozókat az FFOMS (Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap) segítségével vonzotta - 1 millió rubel szakemberenként. Vagyis a programot "Moszkvából" finanszírozták. És eleinte, ahogy mondani szokás, semmi sem vetített előre: néhol elkezdték helyreállítani az FAP-okat, valahol a nulláról is megnyíltak, a falusiak nagyon örültek a program hatékonyságának. De nagyon kevés idő telt el, és kiderült, hogy a helyi végrehajtó hatóságok „elfelejtették” az orvosok bevonzásához szükséges források ellenőrzését, ahogyan a program regionális költségvetésből történő társfinanszírozásáról is „elfelejtették”. Vagyis a szakemberek hol beszéltek az „emelésről”, hol nem mondták el, hol úgy döntöttek, hogy egyáltalán nem mondják el, a jól ismert „Isten magasan van, a király messze van” tézistől vezérelve.
A program végrehajtása során a Zemsky Doctor normái végrehajtásának nyomon követése során a jogsértések egész hegyeit tárták fel. Így voltak kifizetések az egészségügyi dolgozóknak szakorvosi oklevél (bizonyítvány) nélkül; főállásban részmunkaidőben foglalkoztatott; akár a főalkalmazott szabadsága alatt. A médiában előfordulnak olyan esetek, amikor újra bekerülnek a fizetési rendszerbe olyan személyek, akik alig több mint egy hónapos vidéki munka után egy másik régióba költöztek, ahol ismét 1 millió rubelt kaptak, és valamilyen oknál fogva nem volt az alapok visszaküldéséről beszélnek sokáig.
A területi ügyészségi osztályokon volt állás. eve portál "Csecsenföld ma" idézte a Zemsky Doctor program megsértésének listáját a régióban.
Meglepő tények: aneszteziológus-resuscitológust felvenni aneszteziológiai és újraélesztési osztály, sőt műtőegység nélkül...
Csecsenföldön 2 büntetőeljárás indult ezen tények miatt, amelyek közül az egyik bűnös ítélettel zárult. Érdekes módon megkérdezték azt, aki elvitte, és „hova” vitte? ..
Az a baj, hogy a Zemsky Doctor programot sokan éppen úgy fogták fel, mint egy lehetőséget arra, hogy „egymilliót vágjanak le hirtelen” – és semmiképpen sem csak a Csecsen Köztársaságban.
Tatyana Semyonova, az Orosz Egészségügyi Minisztérium Orvosi Oktatási és Személyzetpolitikai Osztályának igazgatója megjegyezte, hogy a Szaha-Jakut Köztársaságban a Zemsky Doctor programban részt vevő orvosok túlnyomó többsége már feladta a munkát, vagy kész arra, hogy feladja. a közeljövőben.
Természetesen van, aki becsületesen dolgozik a program keretein belül. Sokan vannak. Ezeket az embereket tisztelik és dicsérik, mert nem valószínű, hogy valaki „megmozgatja” a nyelvét, hogy a vidéki orvos szakmát „könnyű járásnak” nevezze. A szakma ezen aszkétáinak hátterében azonban még mindig túl sok a jogsértés a Zemsky Doctorban, és az a tény, hogy ezeket időveszteség nélkül meg kell szüntetni.
A program végrehajtásával kapcsolatos nehéz helyzet Kalmykiában, Észak-Oszétiában, Dagesztánban és a Sztavropol területen nyilvánult meg. Meg kell jegyezni, hogy a Zemsky Doctor program valójában nem szabályozza a szülési szabadság kérdését. Így hát sokan úgy döntöttek, hogy kihasználják ezt a szakadékot, és a programhoz való csatlakozásuk után egy idővel szülési szabadságra mennek. A 62 „zemstvo orvos” közül 17 ment szülési szabadságra a sztavropoli területen, ami felvetette a kérdést: azoknak is kell-e segélyt fizetni, akiket a helyükre vesznek, vagy már nem?
Ennek eredményeként számos régióban úgy tűnik, hogy a program létezik, de valójában nem hoz gyümölcsöt. Kelet-Szibériában, a Kaukázusban, számos északnyugati régióban vidéken nem voltak és nincsenek szakemberek. Ugyanabban a Jakutföldön, az átlagos falutól a városig, ahol a kórház található, ez lehet mind a 400-500 km (vagy akár több is, ha az északi régiókról beszélünk), és ezért az orvosi ellátás időszerűsége élet és halál kérdése a szó legigazibb értelmében.
Mit lehet kijelenteni? A programokat sokat lehet papírra nyomtatni (elég szép és korrekt), a megvalósításukról pedig remekül lehet beszámolni - helyi illetékesek szintjén. De ha az orvostudomány ugyanazon tisztviselője vagy menedzsere az ellenőrzés hiányának szaga van, akkor a program a levegőben lóg, és ezzel az egész egészségügyünk továbbra is lóg. És ez még mindig nem betűkészlet, hanem egy ember élete.
Az elnök megígérte, hogy megoldja a problémát, és megvizsgálja a Darja Starikova személyes segítségnyújtásának kérdését. Most Dariát Moszkvába küldték, ahol a legjobb onkológusok kezelik. Kezelését a maga részéről Marina Kovtun murmanszki régió kormányzója személyesen ellenőrzi, aki az apatiti orvosi ellátás helyzetének felmérése tekintetében is ellenőrzési tevékenységet végez.
Történethatározottan visszhangos. A magam nevében pedig őszintén kívánok Darjának mielőbbi és teljes gyógyulást.
Ez már csak a kérdés az egészségügy helyzete hazánkban, elvégre nem csak az Apatitban. És most sok médiában mindent úgy mutatnak be, mintha sem a murmanszki kormányzó, sem az egészségügyi miniszter, sem hazánk elnöke, ahogy mondják, nem álmodozna... Állítólag vannak „ellenséges erők” ”, hogy minden normát, törvényt és előírást (beleértve az emberi normákat is) megkerülve, a kormányzót, a minisztert és az elnököt megtévesztve nemcsak klinikai osztályokat, hanem egész klinikákat zártak be országszerte. Ugyanakkor ezek az "ismeretlen ellenséges erők" számos magánkórháznak és poliklinikának adták át a helyét, ahol nagy kétségekkel lehet találkozni doktori pecséttel rendelkező "szakemberekkel", mind a sajátjukkal, mind a teljes osztályon. a szakorvosi képzés elérhetőségéről.
Szó szerint minden régióban sok olyan ember található, aki hibás diagnózis vagy egyenes orvosi hanyagság áldozatává vált. Minden régióban jelen vannak az orvosi szakma képviselői is, akik arról beszélnek, hogy a klinikáknak nincs finanszírozása a betegek számára szükséges egészségügyi szolgáltatások biztosításához. Bármely régióban jelentős számú egészségügyi tisztviselő is van, akik viszont arról számolnak be, hogy jelentős számú betöltetlen állás esetén a szakorvosok nem szívesen helyezkednek el a kerületi kórházakban, más állami egészségügyi intézményekben, inkább akár magánpraxis, akár diploma „asztalhoz” küldése és „üzleti alternatíva” választása.
Általánosságban elmondható, hogy az Apatity esete természetesen egy hatalmas jéghegy csúcsa, amely arra törekszik, hogy felhasítsa a nemzeti egészségügyi rendszer szerkezetének változtatására irányuló, még a legpozitívabb kezdeményezéseket is. Most ez a rendszer tovább működik. Sőt, teljes az az érzés, hogy nem ennek köszönhetően, hanem annak ellenére működik tovább. Ha pedig tovább „optimalizálják” a rendszert, ahogyan azt egykor a fegyveres erőknél megfigyelték, akkor aligha kell pozitív fejleményekre számítani.
Visszatérve Murmansk Apatithoz, meg kell jegyezni, hogy ez is egy város, és nem a legkisebb a lakosságot tekintve. A vidéki területek orvostudományának helyzete (kivéve persze, ha ez a nagy és viszonylag nagy városok agglomerációs jellegű vidéki területe) még siralmasabb.
Itt kell megjegyezni, hogy az állam megpróbálta megoldani ezt a problémát. És az igazat megvallva, maga az ötlet meglehetősen működőképesnek és hatékonynak tűnik. Vlagyimir Putyin elnök azonban a már említett Direct Line-on elmondta, „papíron simán ment, de megfeledkeztek a szakadékokról”.
A Zemsky Doctor programról beszélünk, amely szerint az 50 év alatti diplomások 1 millió rubelt kapnak azért, mert hajlandóak vidéki orvosként dolgozni. A fő követelmény ugyanakkor tulajdonképpen ugyanaz: ha pénzhez jut, dolgozzon 5 évig vidéken. Ha úgy dönt, hogy az állam által megszabott határidő előtt abbahagyja a munkát a pénzeszközök átvételének helyén, akkor a hiányral arányos összeget térítse vissza az FFOMS-nak. Például egy évig dolgozott, és felmondott - 800 ezer rubelt vissza, két évig - 600 ezer stb.
Az Egészségügyi Minisztérium jelentései optimizmusra ébredtek. A program első három évében az osztály statisztikái szerint több mint 15 ezer fiatal orvost vonzottak vidékre. Az egészségügyi dolgozókat az FFOMS (Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap) segítségével vonzotta - 1 millió rubel szakemberenként. Vagyis a programot "Moszkvából" finanszírozták. És eleinte, ahogy mondani szokás, semmi sem vetített előre: néhol elkezdték helyreállítani az FAP-okat, valahol a nulláról is megnyíltak, a falusiak nagyon örültek a program hatékonyságának. De nagyon kevés idő telt el, és kiderült, hogy a helyi végrehajtó hatóságok „elfelejtették” az orvosok bevonzásához szükséges források ellenőrzését, ahogyan a program regionális költségvetésből történő társfinanszírozásáról is „elfelejtették”. Vagyis a szakemberek hol beszéltek az „emelésről”, hol nem mondták el, hol úgy döntöttek, hogy egyáltalán nem mondják el, a jól ismert „Isten magasan van, a király messze van” tézistől vezérelve.
A program végrehajtása során a Zemsky Doctor normái végrehajtásának nyomon követése során a jogsértések egész hegyeit tárták fel. Így voltak kifizetések az egészségügyi dolgozóknak szakorvosi oklevél (bizonyítvány) nélkül; főállásban részmunkaidőben foglalkoztatott; akár a főalkalmazott szabadsága alatt. A médiában előfordulnak olyan esetek, amikor újra bekerülnek a fizetési rendszerbe olyan személyek, akik alig több mint egy hónapos vidéki munka után egy másik régióba költöztek, ahol ismét 1 millió rubelt kaptak, és valamilyen oknál fogva nem volt az alapok visszaküldéséről beszélnek sokáig.
A területi ügyészségi osztályokon volt állás. eve portál "Csecsenföld ma" idézte a Zemsky Doctor program megsértésének listáját a régióban.
Azok az egészségügyi dolgozók, akik 5 éves munkára érkeztek egy vidéki településre, és 1 millió rubel összegű kompenzációt kaptak, nem mindig feleltek meg a kifizetés feltételeinek. Voltak olyan esetek, amikor a munkavégzés jogellenes kombinációja történt, ami két orvos elbocsátásához és több mint 600 ezer rubel összegű, a ledolgozatlan időszak arányában járó kártérítés behajtásához vezetett. Egy háziorvos, aki felmondott egy vidéki kórházban, nem fizetett vissza 590 1 rubelt. Az egyik hegyvidéki vidéki kórházba került aneszteziológus-resuscitator a feltételek hiánya miatt, így az aneszteziológiai és újraélesztési osztály, valamint a műtőegység hiánya miatt körülbelül XNUMX évig nem kezdte meg a munkát.
Meglepő tények: aneszteziológus-resuscitológust felvenni aneszteziológiai és újraélesztési osztály, sőt műtőegység nélkül...
Csecsenföldön 2 büntetőeljárás indult ezen tények miatt, amelyek közül az egyik bűnös ítélettel zárult. Érdekes módon megkérdezték azt, aki elvitte, és „hova” vitte? ..
Az a baj, hogy a Zemsky Doctor programot sokan éppen úgy fogták fel, mint egy lehetőséget arra, hogy „egymilliót vágjanak le hirtelen” – és semmiképpen sem csak a Csecsen Köztársaságban.
Tatyana Semyonova, az Orosz Egészségügyi Minisztérium Orvosi Oktatási és Személyzetpolitikai Osztályának igazgatója megjegyezte, hogy a Szaha-Jakut Köztársaságban a Zemsky Doctor programban részt vevő orvosok túlnyomó többsége már feladta a munkát, vagy kész arra, hogy feladja. a közeljövőben.
Természetesen van, aki becsületesen dolgozik a program keretein belül. Sokan vannak. Ezeket az embereket tisztelik és dicsérik, mert nem valószínű, hogy valaki „megmozgatja” a nyelvét, hogy a vidéki orvos szakmát „könnyű járásnak” nevezze. A szakma ezen aszkétáinak hátterében azonban még mindig túl sok a jogsértés a Zemsky Doctorban, és az a tény, hogy ezeket időveszteség nélkül meg kell szüntetni.
A program végrehajtásával kapcsolatos nehéz helyzet Kalmykiában, Észak-Oszétiában, Dagesztánban és a Sztavropol területen nyilvánult meg. Meg kell jegyezni, hogy a Zemsky Doctor program valójában nem szabályozza a szülési szabadság kérdését. Így hát sokan úgy döntöttek, hogy kihasználják ezt a szakadékot, és a programhoz való csatlakozásuk után egy idővel szülési szabadságra mennek. A 62 „zemstvo orvos” közül 17 ment szülési szabadságra a sztavropoli területen, ami felvetette a kérdést: azoknak is kell-e segélyt fizetni, akiket a helyükre vesznek, vagy már nem?
Ennek eredményeként számos régióban úgy tűnik, hogy a program létezik, de valójában nem hoz gyümölcsöt. Kelet-Szibériában, a Kaukázusban, számos északnyugati régióban vidéken nem voltak és nincsenek szakemberek. Ugyanabban a Jakutföldön, az átlagos falutól a városig, ahol a kórház található, ez lehet mind a 400-500 km (vagy akár több is, ha az északi régiókról beszélünk), és ezért az orvosi ellátás időszerűsége élet és halál kérdése a szó legigazibb értelmében.
Mit lehet kijelenteni? A programokat sokat lehet papírra nyomtatni (elég szép és korrekt), a megvalósításukról pedig remekül lehet beszámolni - helyi illetékesek szintjén. De ha az orvostudomány ugyanazon tisztviselője vagy menedzsere az ellenőrzés hiányának szaga van, akkor a program a levegőben lóg, és ezzel az egész egészségügyünk továbbra is lóg. És ez még mindig nem betűkészlet, hanem egy ember élete.
- Volodin Alekszej
- Vustug-info.ru
Információk