В előző cikk beszéltünk Hippokratész humorális elméletéről, amely szerint bármely betegség oka a test négy folyadéka (humorja) - a vér, a sárga epe, a fekete epe és a váladék vagy nyálka - közötti egyensúly felborulása. Szóba kerültek a fürtök felállításával és a vérvétellel végzett kezelési kísérletek, amelyeket nem csak terápiás, hanem profilaktikus célból is felírtak. Ma folytatjuk ezt a történetet, beszélünk a vérontás szomorú következményeiről, valamint a hirudoterápiáról, vagyis az orvosi piócákkal való kezelésről.
„Azt mondják a hullaháznak – azt jelenti a hullaháznak”
Neer van der Fertig. Köpölyözés. Metszet, XIX.
Nem lehet megszámolni azoknak a számát, akiknek halálát legalábbis felgyorsította Hippokratész és Galenosz ajánlásainak szigorú betartása. A vérontás nagy rajongója volt például Francois de Brouse, aki a napóleoni hadsereg egészségügyi szolgálatát vezette. A kor szellemében azt állította, hogy minden betegségnek a gyulladás az oka, és minden gyulladást vérvesztéssel kell megszüntetni, hánytató és hashajtó szedésével, valamint koplalással kombinálva.
Később Párizsban azt mondták, hogy Brousset és beosztottjai több francia vért ontottak lándzsáikkal, mint az ellenséges katonák szuronyokkal és szablyákkal. A császár lemondását követően Brousset pártfogásába a Bourbonok szolgálatába lépett Nicolas Soult napóleoni marsall került, aki egyben Franciaország hadügyminisztere, sőt a Minisztertanács elnöke is volt. Alatta ez az orvos továbbra is magas pozíciókat töltött be.
Beszéljünk a "gyógyszeres vérontás" néhány leghíresebb és leghíresebb áldozatáról.
A "nemes rabló" Robin Hoodról és lehetséges prototípusairól a következő cikkben lesz szó. Egyelőre tegyük fel, hogy az angol balladák a Sherwood Forest rablóinak híres vezérének halálát éppen a vérvételi eljárás során bekövetkezett túlzott vérveszteséggel hozzák összefüggésbe. Robin Hood megbetegedett, és nyilai gyakran célt tévesztettek. Ezért úgy döntött, hogy a Kirkley-kolostorban kap orvosi kezelést, amelynek apátnője kedvesének, a szűz Mariannak volt a nővére. Tól től előző cikk emlékszünk, hogy a középkori Európa kolostoraiban hagyománya volt a "profilaktikus" vérengzésnek (évente többször, betegség nélkül), és gyakran a helyi parasztokat is ingyen "véreztették" bennük. Tehát tudták, hogyan kell „vért nyitni” a kolostorokban.
A felsőbbrendű anya azt mondja a hősnek:
"A csendes kolostorban béke van,
Elviszlek oda.
És ha azt kéred, hogy a vér megnyíljon,
megteszek egy szívességet."
Elviszlek oda.
És ha azt kéred, hogy a vér megnyíljon,
megteszek egy szívességet."
Akkor ő:
„Fehér kezébe fog egy idegent,
Egy távoli cellába vezet,
És vért nyit Robinnak...
Vér csepp forró csepp.
A kulcsokat csöngetve elment,
És hosszú ideig élesített forró vér -
Másnap délig."
Egy távoli cellába vezet,
És vért nyit Robinnak...
Vér csepp forró csepp.
A kulcsokat csöngetve elment,
És hosszú ideig élesített forró vér -
Másnap délig."
És itt az eredmény:
"Eleinte sűrű vér folyt,
Aztán vékonyabb lett."
Aztán vékonyabb lett."
Általánosságban elmondható, hogy a cellában hagyva Robin Hood valójában elvérzett. Mire egy aggódó Kis János berontott a kolostorba, már késő volt.
Robin Hood utolsó felvétele M. Gershenzon által fordított balladagyűjteményhez készült illusztrációban
Egy másik verzió szerint Robin Hood annyira legyengült az eljárástól, hogy nem tudott megbirkózni ellenségével - a doncasteri Sir Rogerrel, akit a hőst eláruló apátnő vitt be a kolostorba. Vagyis mindenesetre a halála vérveszteséggel jár.
Valószínűleg a bőséges vérontás okozta Rafael Santi halálát – valamilyen láz miatt írták fel neki. Miután megölte a zseniális művészt, az őt használó Aesculapius bejelentette, hogy Raphael halálának oka a szeretőjével, Fornarinával való „szeretet túlzásai” voltak – ez a verzió hivatalossá vált.
Betegségének nyolcadik napján a megfázott Descartes-nak vérvételt írtak elő – a filozófus rosszabbodott, három nappal később meghalt.
Dr. Klosse „megnyitotta a vért” a beteg Mozartnak – a beteg elvesztette az eszméletét, és hamarosan meghalt anélkül, hogy visszanyerte volna az eszméletét.
Egy görcsös roham után II. Károly angol királynak gyógynövényes beöntést, galambürülékből készült borogatást írtak elő, és körülbelül 700 ml vér szabadult ki az erekből – ami után ez az uralkodó meghalt.
Lajos XIII, aki már nem volt jó egészségben, ahogy emlékszünk első cikk, élete utolsó tíz hónapjában 47 alkalommal végeztek vérvételt. Ez valószínűleg hozzájárult a súlyos vérszegénység kialakulásához, és nagymértékben felgyorsította halálát, amely 42 éves korában következett be.
George Washington megfázott, miközben átvizsgálta a tulajdonában lévő farmokat. Halálának oka bő vérzés volt, melynek során két nap alatt mintegy két és fél liter vért veszített.
Dying Washington, Junius Stearns
A megfázott George Gordon Byron is „csak” két liter vért veszített néhány alkalom alatt – ez azonban elég volt a költő halálához.
N. Bazhenov (akkoriban a Moszkvai Egyetem Ideg- és Mentális Betegségek Tanszékének magánszemélye) ezt írta 1902-ben:
„Bűn elítélni azokat az orvosokat, akik Gogolt kezelték, de a tudományunk még mindig annyira tökéletlen volt, és a kezelési módszereket olyan helytelenül alkalmazták, hogy az alkalmatlan és irracionális orvosi intézkedéseket Gogol halálának egyik okának kell tekinteni.”
Véleménye szerint Gogol meghalt
"az agy kimerültsége és akut vérszegénysége, mind a betegség formája, mind a helytelen legyengítő kezelés, különösen a vérontás miatt."
És így írja le F. M. Dosztojevszkij Marmeladov életének utolsó perceit, aki egy lovas kocsi alá esett a „Bűn és büntetés” című regényében:
- Most meg fog halni.
- Tényleg nincs remény?
- A legkevésbé sem! Az utolsó levegővételnél... Ráadásul a fej nagyon veszélyes
sérült... Hm. Talán fel tudod nyitni a vért... de... használhatatlan lesz.
Öt-tíz perc múlva biztosan meghal.
- Szóval nyisd ki jobban a vért!
– Talán… azonban figyelmeztetlek, teljesen haszontalan lesz.
- Tényleg nincs remény?
- A legkevésbé sem! Az utolsó levegővételnél... Ráadásul a fej nagyon veszélyes
sérült... Hm. Talán fel tudod nyitni a vért... de... használhatatlan lesz.
Öt-tíz perc múlva biztosan meghal.
- Szóval nyisd ki jobban a vért!
– Talán… azonban figyelmeztetlek, teljesen haszontalan lesz.
Általában nem tudja, mit tegyen - engedjen ki vért egy haldoklóból: nem követ el hibát, és a lelkiismerete tiszta lesz.
Az oroszországi köznép körében a vérengzést mint orvosi módszert a XNUMX. század végéig gyakorolták, végül az írástudatlan parasztok is rájöttek, hogy itt valami nincs rendben. És volt egy közmondás:
"Elengedni az ércet (vért) – szöget verni a koporsóba."
Eközben Paracelsus már a XNUMX. században ellenezte a vérontást. A vérontás veszélyeinek gondolatát kortárs flamand orvosa, Jan Baptist van Helmont is hirdette.
A XNUMX. században a "láz" alatti vérontás haszontalanságát, sőt ártását Pierre-Charles-Alexandre Louis francia orvos bizonyította. Ám Hippokratész és Galenosz tekintélye túl magas volt, és sok időbe telt, míg áltudományos elméleteiket hamisnak ismerték el, és ez a barbár módszer végül eltűnt az orvosi gyakorlatból.
"Nagyon drága piócák"
Piócák. Illusztráció Johann Jacob Scheichzer "Physicasacra" című könyvéből. 1731–1733
A vérontás alternatívája a hirudoterápia volt, vagyis a "felesleges" vér eltávolítása orvosi piócák beállításával.
Orvosi piócák. A hirudoterápiában három alfaját használják - gyógyszertári, keleti és orvosi.
Az ókori egyiptomi piócaképről már volt szó, amely a XNUMX. dinasztia idejére nyúlik vissza (és Sandro Botticelli néhány festményén is láthatóak). A szárított piócaport széles körben használják (és használják) a hagyományos kínai orvoslásban. Hippokratész, Plinius, Galenus és a Sushruta Samhita ősi indiai orvosi értekezés (ez az Ayurveda része) utal a piócákkal való kezelésre. Egy későbbi időpontban Avicenna és Ambroise Pare írt a piócákról.
Van egy híres orosz közmondás:
– Piyavitsa Isten hírnöke az embereknek.
A hirudoterápia azonban sokáig csak Hamupipőke volt a sokkal gyakoribb sebészi vérvételhez képest. A helyzet a 1790. század második felében megváltozott. A hirudoterápia egyik lelkes támogatója volt például Dr. Louis Vite, aki 1792-XNUMX között. Lyon megbízott polgármestere, majd az Ötszázak Tanácsának (a francia parlament alsóházának) helyettese volt. Odáig fajult, hogy sok francia kórházban már az orvosi vizsgálat előtt piócát tettek minden beérkező betegre.
Egyrészt furcsának tűnik, hogy az emberek készek engedni, hogy néhány aljas annelid kiszívja a vérét (én személy szerint nem érzem magam késznek az ilyen kísérletekre). Ennek a módszernek azonban voltak előnyei is.
Először is, a pióca harapása gyakorlatilag fájdalommentes.
Másodszor, a szervezetből kivont vér mennyisége könnyen szabályozható – a felhasznált piócák számának megfelelően.
Harmadszor, piócákat ültettek olyan helyekre, ahol nincsenek vénák - még a herezacskón és a nyálkahártyán is.
Negyedszer, a könnyű használhatóság magával ragadott: bárki felrakhatta őket magára – amint azt Bosch Van den Guillaume 1639-ben megjelent könyvének metszete is mutatja.
És végül, ami a legfontosabb, a vérontással ellentétben az orvosi piócák gyakran valóban segítettek a betegeken. Állítólag nagyon hatásosak másnaposság ellen is.
Ezenkívül a hölgyek gyakran piócákat (fülük mögé) helyeznek bálok és világi fogadások elé - úgy tartották, hogy használatuk után a szemek különleges fényt kapnak. Az Ayurveda ajánlásokat tartalmaz a piócák fogantatás előtti használatára.
A „felesleges” vér „eltávolítása” piócával csak a hirudoterápia mellékhatása. Az a tény, hogy a nyál, amelyet harapáskor a vérbe fecskendeznek, biológiailag aktív anyagok egyedülálló komplexét tartalmazza, amelyek közül a leghíresebb a hirudin, egy erős antitrombotikus hatású vegyület. John Haycraft brit orvos 1883-ban azonosította. Az első hirudint tartalmazó készítményeket 1902-ben hozták létre, szintetikus analógokat a 70-es években szereztek. századból, de csak a 90-es években volt lehetőség ipari termelésük megalapozására, elérhetővé tételére.
Jelenleg a különböző források a piócák nyálában található anyagok különböző mennyiségét nevezik - 100-tól 200-ig. Sokukat már tanulmányozták, néhányat már szintetizáltak is. Ennek a biológiai „koktélnak” a komplex hatását teljes mértékben megismétlő gyógyszert azonban egyetlen gyógyszergyárnak sem sikerült megalkotnia, amely nemcsak a vérrögök oldódását segíti elő és javítja a vér reológiai tulajdonságait, hanem fájdalomcsillapító, görcsoldó hatású is. , immunstimuláló, gyulladáscsökkentő és daganatellenes hatások.
Nem meglepő, hogy a 1829. században Európában a gyógypiócákat szinte teljesen kiirtották, hiszen egyedül Franciaországban 1836 és 33 között. mintegy 80 millió piócát fogyasztottak, majd egyes források szerint évente akár 7 millió darabot is. London éves piócaszükséglete pedig XNUMX millió darab volt.
Ennek eredményeként a piócákat elkezdték importálni Oroszországból, és a legsikeresebb években kereskedésükkel hazánk 6 millió ezüst rubelre nőtt - ez összemérhető a gabonaértékesítésből származó bevétellel (Magyarország a pióca másik jelentős exportőre volt ).
Meglepőnek tűnhet, de a piócák exportja Franciaországba még az 1812-es háború alatt sem szakadt meg: a velük szállított konvojok szabadon haladtak el mindkét szembenálló oldalon. 1825-ben Moszkva közelében megnyílt az első "gyár" a piócák mesterséges tenyésztésére. Jelenleg a MedPiyavka vállalkozás a Moszkva melletti Udelnoye faluban található, amely mellett 2007-ben emlékművet állítottak egy piócának (egy másik Franciaországban látható).
A vadonban pedig e férgek száma folyamatosan csökkent, amint arról a híres orvos, A. Voznyesensky beszámolt: az általa 1859-ben kiadott „Orvosi piócák monográfiájában” panaszkodott, hogy olyan helyeken, ahol korábban több ezer piócát takarítottak be. , most alig gyűlnek össze százak. Jelenleg a dinoszauruszok ideje óta létező piócák veszélyeztetett fajok, és 1984-ben bekerültek a Vörös Könyvbe.
A krími háború alatt a piócákat aktívan használta a sebesültek kezelésére N. Pirogov, aki emlékeztetett:
„100-200 piócát tettem. Még az egyszerű töréseknél is, ahol csak jelentős duzzanatot vettek észre, azonnal piócákat helyeztek el.
Minden esetre tisztázzuk: Pirogov naponta 100–200 piócát tesz, és nem betegenként.
Piócafogók
1895-ben Moszkvába érkezett Jacques Boulemard párizsi orvos, a hirudoterápia ismert támogatója és népszerűsítője Európában. Ez az orvos nagyon komolyan vette a munkáját, és személyesen fogott piócákat a Moszkva melletti tavakban, hogy kezelje pácienseit – vicces kapucnis pulcsiba öltözve, hosszú hálóval a kezében. Aztán meglátta a 12 éves Alekszej Bostrom, aki később Tolsztoj néven vált ismertté. Ő és barátai a maguk módján megváltoztatták az érthetetlen és furcsán hangzó francia vezetéknevet - Boulemardból Duremar lett. És akkor A. Tolsztoj eszébe jutott, amikor megírta a híres könyvet Pinokkió kalandjairól.
V. Basov mint Duremar, képkocka a "Pinokió kalandja" című filmből, 1975
Boulemarde nyilvánvalóan a "snitching" néven ismert módszerrel fogta meg a piócákat: ráütött egy gubancra, és hálóval összegyűjtötte a hangra lebegett kukacokat. De Duremar, bár volt nála háló, inkább egy másik (sokkal elterjedtebb) módszert választott. Íme, amit Karabas-Barabasnak mond:
„Pócákat fogtam egy piszkos tóban, a Bolondok Városa közelében. Napi négy katonáért felbéreltem egy szegényt, hogy vetkőzzön le, menjen fel nyakig a tóba, és álljon ott, amíg a piócák a meztelen testére tapadnak. Aztán kiment a partra, gyűjtöttem tőle piócákat, és újra beküldtem a tóba.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a piócaharapás helyén lévő seb meglehetősen hosszú ideig vérzik. Ezért az ember egy ideig továbbra is veszít vért - különösen, ha a piócát erőszakkal elszakítják a sebbel (amíg nem telítődik), és nincs mód nyugalomban maradni.
1915-ben szörnyű esetet írtak le egy idős kozák nő haláláról a vízben, aki, miközben ezzel a módszerrel piócákat gyűjtött, a parton halt meg vérveszteségben, szó szerint ellepve ezekkel a férgekkel. A nő rendszeresen szerzett ilyen módon eladásra piócákat, és valószínűleg halálakor már súlyos vérszegénység alakult ki nála, újabb vérveszteség vezetett a halálhoz.
Így néz ki ez a piócák kivonásának módja George Walker 1814-es színakvatintáján:
Kíméletesebb módszer az volt, hogy egy tehéncsordát mocsárba vagy tóba hajtottak, és piócákat gyűjtöttek belőlük.
csavarodik
A hirudoterápia még mindig eléggé megfelelő és hatékony.
kezelési módszer, bár nem túl gyakori és népszerű. 1990-ben létrehozták a Hirudológusok Világtársaságát, amelynek kezdeményezésére a piócákat hivatalosan is felvették a gyógyszerek listájára. Az elmúlt évek orvosainak ajánlásait olvasva azonban megérti, hogy egy teljesen „működő” technika könnyen elferdíthető és kínzássá válik. Tehát a fent említett „Orvosi piócák monográfiájában” szerzője, A. Voznesensky a következő „iránymutatásokat” adja:
„A beteget szoros székre fektetik, megkötik, vért vesznek, 10-12 piócát helyeznek a fejére, jeges törölközőt tekernek a testére, 50 vödör hideg vizet öntenek a fejére, és jól elfogyasztják hashajtó sót adnak.”
Az életorvos és a Military Medical Journal főszerkesztője, F. F. Geyrot pedig azt javasolta, hogy „szükség esetén” folytassák a vérvételt ájulásig:
„Nem szabad sajnálni a piócákat, habverő módjára borotvált fej körül szétosztjuk, de az is hasznos, ha spanyollegyekből port öntünk a bőrbevágásokba, vagy dörzsöljük az antimon rézt.”
És ha ez nem segít, akkor „be kell indítani a forgógépet” (az előző cikkben már említett egyfajta súrológép).
Az orvosok azonban nem kímélték magukat - a "tudományos ajánlások" szigorú betartásával kezelték őket. Így hát a híres skót sebész, John Brown, aki a 18. században élt, csak torokfájással megbetegedett, 450 piócát állított be, ami megfosztotta körülbelül XNUMX ml vértől. Ez, ahogy valószínűleg sejtette, nem vezetett az állapot javulásához. De legalább Brown túlélte.
Általánosságban elmondható, hogy a piócák esetében azt a tézist látjuk megerősíteni, hogy csak egy adag tesz bármely gyógyszert és terápiás módszert gyógyszerré vagy méreggé.